吐き気・嘔吐（むかつき）とは

吐き気（悪心・嘔気）とは、お腹の不快感とともに「吐きそう」と感じる不快な症状のことです。実際に胃の内容物を戻してしまう状態を嘔吐と呼びます。

吐き気や嘔吐は、脳の「嘔吐中枢」が刺激されることで起こる生理現象です。消化器（胃や腸など）の不調や感染症だけでなく、ストレス、脳疾患、内分泌（代謝）の異常、医薬品の副作用など、様々な原因によって引き起こされます。

一時的な過食や飲み過ぎによるものであれば経過観察可能なケースもありますが、背景に感染性胃腸炎や胃がん・急性腹症などの重大な病気が隠れていることもあるため、適切な原因の特定が必要です。

注意が必要な危険な吐き気・嘔吐（すぐに受診すべき症状）

以下のような症状を伴う吐き気・嘔吐が見られる場合は、緊急を要する危険な状態の可能性があります。我慢せずに早急に医療機関（夜間・休日の場合は救急外来）を受診してください。

• 激しい頭痛やめまい、麻痺、意識障害を伴う（脳出血・脳腫瘍など）
• 血を吐いた（嘔血）、またはコーヒー色・黒色のものを吐いた（胃潰瘍出血・食道穿孔など）
• 激しいお腹の痛み（激痛）を伴う、お腹が異常に張っている（腸閉塞・虫垂炎・胆嚢炎など）
• 吐き気が強く、水分が一切摂れず脱水症状（尿が出ない・口がカラカラ）を起こしている
• 胸の締め付け感や息苦しさ、肩への痛みを伴う（心筋梗塞など）

吐き気・嘔吐の主な原因と疾患

吐き気・嘔吐を引き起こす病気は、消化器疾患にとどまらず多岐にわたります。

1. 消化器（胃・腸・肝臓・胆のう・膵臓）の疾患

• 感染性胃腸炎（ノロウイルス、ロタウイルス、細菌性食中毒など） 突然の激しい吐き気・嘔吐、下痢、発熱などを伴います。
• 逆流性食道炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍 胃酸の逆流や粘膜の炎症・潰瘍によって、食後を中心にむかつきや胸やけが生じます。
• 機能性ディスペプシア（FD） 胃カメラで異常が見つからないにもかかわらず、胃の運動機能低下や知覚過敏によって慢性的な吐き気や胃もたれが起こります。
• アニサキス症 生魚（サバやアジなど）の摂取後、数時間で劇的な強い胃痛と吐き気が現れます。
• 腸閉塞（イレウス）・急性虫垂炎（盲腸炎）・胆石症・急性膵炎

2. 中枢神経（脳）の疾患

• 脳出血、くも膜下出血、脳腫瘍、髄膜炎、片頭痛など（脳圧の上昇に伴い激しい吐き気が起こります）。

3. その他の全身体系・生活習慣に起因するもの

• 耳の疾患: 慢性・急性めまい症（良性発頭位めまい症・メニエール病など）
• 内分泌・代謝疾患: 糖尿病性ケトアシドーシス、腎不全、妊娠（つわり）
• ストレス・自律神経の乱れ: 自律神経の乱れによる胃腸不調
• 医薬品の副作用: 鎮痛薬（NSAIDs）、抗がん剤など

当院における吐き気・嘔吐の検査と診断

清澄白河ファミリークリニックでは、患者様の症状や緊急度に合わせて、迅速かつ正確な原因追究を行います。

• 迅速感染症検査（多項目PCR検査等） 当院ではウイルスや細菌を一度に精度高く検出できる迅速PCR検査機器を導入しており、発熱や胃腸炎症状のある患者様にもスピーディーな診断・対応を行っています。
• 胃内視鏡検査（胃カメラ） 吐き気が慢性的・継続的に起きている場合は、消化器内視鏡専門医による胃カメラ検査で、胃潰瘍や逆流性食道炎、アニサキス症、早期胃がんなどの有無を確認します。
  • 苦痛の少ない内視鏡検査: 鎮静剤を用いて、うとうと眠っている間に楽に検査を受けることが可能です。
• 血液検査・腹部超音波（エコー）検査 肝機能・胆のう・膵臓の炎症や脱水症状の程度、全身状態を迅速に検査します。

吐き気・嘔吐の治療・応急対応

原因に応じた最適なアプローチで症状の緩和を図ります。

1. 医療機関での治療

• 薬物療法: 吐き気止め（制吐剤）、胃酸分泌抑制薬、整腸剤などを処方します。
• 点滴治療: 嘔吐が強く水分が摂れない場合や脱水症状が見られる場合は、点滴による水分・電解質の補給を行います。
• 専門的処置・内視鏡処置: アニサキスの除去や、専門病院への緊急紹介・高度医療連携を行います。

2. ご自宅での応急処置・注意点

• 無理に飲食をしない: 吐き気が強い直後は胃腸を休めることが先決です。無理に食べ物を摂らないようにしましょう。
• 少量ずつ水分補給をする: 吐き気が落ち着いてきたら、経口補水液やスポーツドリンク、温かい白湯などを「一口ずつ」ゆっくり摂取してください。
• 横になる際は体を横向きにする: 嘔吐した際に吐物が気道に詰まるのを防ぐため、体を横に向けた姿勢（回復体位）で休むようにしてください。

吐き気や胸のむかつきでお困りの方は当院へご相談ください

「吐き気があって食事が摂れない」「時々むかつきが続いて不安」「子どもと一緒に家族で診てほしい」といったお悩みがあれば、我慢なさらず当院へご相談ください。

清澄白河ファミリークリニックでは、乳幼児から大人まで幅広く対応するファミリークリニックとして、感染症の迅速診断から消化器内視鏡専門医による精密検査まで一貫した質の高い医療を提供いたします。平日夜19時まで（受付18:45まで）診療しておりますので、お気軽にご受診ください。